Penyakit Diabetes Mellitus yang kita
kenal sebagai penyakit kencing manis adalah kumpulan gejala yang timbul pada
seseorang yang disebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar gula (glukosa)
darah akibat kekurangan insulin baik absolute maupun relative. Diabete mellitur
adalah satu dari sekian penyakit degenerative dengan sifat kronis yang
jumlahnya terus meningkat dari tahun ke tahun. Artikel kali ini akan memberikan
patofisiologi diabetes mellitus atau ilmu tentang penyakit kencing manis ini,
sehingga kita akan mengetahui apa yang menyebabkan diabetes mellitus, jenis,
gejala dan juga proses pengobatannya.
Pada patofisiologi diabetes mellitus tipe 1, yang terjadi adalah tidak adanya insulin yang dikeluarkan oleh sel yang berbentuk seperti peta pada pancreas yang terletak di belakang lambung. Dengan tidak adanya insulin, glukosa dalam darah tidak dapat masuk ke dalam sel untuk dirubah menjadi tenaga. Karena tidak bisa diserap oleh insulin, glukosa ini terjebak dalam darah dan kadar glukosa dalam darah menjadi naik. Sedangkan pada diabetes mellitus tipe 2 terjadi karena reseptor yang berada di permukaan sel kurang. Hal ini tentu akan sia-sia meskipun jumlah mempunyai jumlah insulin yang normal. Keadaan yang sama dengan diabetes mellitus tipe 1 namun berbeda dalam jumlah insulin dan kualitas insulin yang dimiliki. Faktor keturunan bisa saja menjadi penyebab seseorang terjangkit diabetes mellitus. Penyebab lain yang juga bisa menyebabkan diabetes mellitus adalah infeksi, kehamilan dan juga obat-obatan.
Pada patofisiologi diabetes mellitus tipe 1, yang terjadi adalah tidak adanya insulin yang dikeluarkan oleh sel yang berbentuk seperti peta pada pancreas yang terletak di belakang lambung. Dengan tidak adanya insulin, glukosa dalam darah tidak dapat masuk ke dalam sel untuk dirubah menjadi tenaga. Karena tidak bisa diserap oleh insulin, glukosa ini terjebak dalam darah dan kadar glukosa dalam darah menjadi naik. Sedangkan pada diabetes mellitus tipe 2 terjadi karena reseptor yang berada di permukaan sel kurang. Hal ini tentu akan sia-sia meskipun jumlah mempunyai jumlah insulin yang normal. Keadaan yang sama dengan diabetes mellitus tipe 1 namun berbeda dalam jumlah insulin dan kualitas insulin yang dimiliki. Faktor keturunan bisa saja menjadi penyebab seseorang terjangkit diabetes mellitus. Penyebab lain yang juga bisa menyebabkan diabetes mellitus adalah infeksi, kehamilan dan juga obat-obatan.
|
Diabetes Mellitus
|
Faktor-faktor yang diperoleh dalam
patofisiologi diabetes mellitus yang merupakan faktor penyebabnya adalah antara
lain kurang gerak atau malas bergerak, seringnya pengkonsumsian makanan yang
terlalu berlebih, kurangnya hormone insulin dalam tubuh, kehamilan serta adanya
penyakit hormonal yang menyebabkan berkurangnya hormone insulin. Gejala awal
penyakit ini tidak akan disadari oleh penderita, namun biasanya memiliki
beberapa keluhan antara lain adalah penurunan berat badan dan terasa lemas,
kemudian sering buang air kecil, banyak minum, banyak makan, kesemutan,
gangguan penglihatan, gatal atau bisul, gangguan ereksi, dan juga keputihan pada
wanita.
Berdasarkan patofisiologi diabetes mellitus tujuan utama pengobatan penyakit kencing manis ini adalah mengembalikan konsentrasi glukosa darah menjadi normal, dengan begini penderita penyakit ini akan kembali merasa nyaman dan sehat. Selanjutnya adalah mencegah atau memperlambat terjadinya komplikasi. Kemudian mendidik penderita agar mampu merawat diri sendiri untuk melawan penyakit yang dideritanya. Penyakit diabetes bisa menyebabkan komplikasi dimana tidak menyerang satu organ saja, namun bisa juga akan menyebabkan berbagai macam komplikasi apabila tidak ditangani secepatnya. Penyakit berat ini bisa dicegah dengan melibatkan masyarakat dan mengkategorikan pecegahan tersebut. Bagi masyarakat yang beresiko tinggi, dilakukan pencegahan primer, dan bagi mereka yang menjadi penyandang penyakit ini, dapat diaja melakukan pencegahan tersier yang mana mengajak mereka secara mandiri untuk mencegah terjadinya komplikasi.
Berdasarkan patofisiologi diabetes mellitus tujuan utama pengobatan penyakit kencing manis ini adalah mengembalikan konsentrasi glukosa darah menjadi normal, dengan begini penderita penyakit ini akan kembali merasa nyaman dan sehat. Selanjutnya adalah mencegah atau memperlambat terjadinya komplikasi. Kemudian mendidik penderita agar mampu merawat diri sendiri untuk melawan penyakit yang dideritanya. Penyakit diabetes bisa menyebabkan komplikasi dimana tidak menyerang satu organ saja, namun bisa juga akan menyebabkan berbagai macam komplikasi apabila tidak ditangani secepatnya. Penyakit berat ini bisa dicegah dengan melibatkan masyarakat dan mengkategorikan pecegahan tersebut. Bagi masyarakat yang beresiko tinggi, dilakukan pencegahan primer, dan bagi mereka yang menjadi penyandang penyakit ini, dapat diaja melakukan pencegahan tersier yang mana mengajak mereka secara mandiri untuk mencegah terjadinya komplikasi.
PATOFISIOLOGI DIABETES MELITUS PATOFISIOLOGI DIABETES MELITUS
A.
Pengertian
Diabetes Melitus adalah merupakan penyakit metabolik kronik yang
terjadi akibat kurangnya produksi insulin dengan adanya kelainan metabolisme
karbohidrat, protein dan lemak. (Medical Surgical Nursing, Brunner and
Suddarth, 1998). Diabetes Melitus adalah sekumpulan penyakit genetik dan
gangguan heterogen yang secara klinis ditandai dengan ketidaknormalan dalam
keseimbangan kadar glukosa yaitu hiperglikemia (Lewis, 2000, hal. 1367).
B.
Klasifikasi
Berdasarkan klasifikasi dari WHO (1985) dibagi beberapa type yaitu
:
a. Diabetes mellitus type insulin, Insulin Dependen diabetes mellitus (IDDM)
yang dahulu dikenal dengan nama Juvenil Onset diabetes (JOD), klien tergantung
pada pemberian insulin untuk mencegah terjadinya ketoasidosis dan
mempertahankan hidup. Biasanya pada anak-anak atau usia muda dapat disebabkan
karena keturunan.
b. Diabetes mellitus type II, Non Insulin Dependen diabetes
mellitus (NIDDM), yang dahulu dikenal dengan nama Maturity Onset diabetes (MOD)
terbagi dua yaitu : - Non obesitas - Obesitas Disebabkan karena kurangnya
produksi insulin dari sel beta pankreas, tetapi biasanya resistensi aksi
insulin pada jaringan perifer. Biasanya terjadi pada orang tua (umur lebih 40
tahun) atau anak dengan obesitas
c. Diabetes mellitus type lain - Diabetes oleh
beberapa sebab seperti kelainan pankreas, kelainan hormonal, diabetes karena
obat/zat kimia, kelainan reseptor insulin, kelainan genetik dan lain-lain. -
Obat-obat yang dapat menyebabkan huperglikemia antara lain : Furasemid,
thyasida diuretic glukortikoid, dilanting dan asam hidotinik
d. diabetes
Gestasional (diabetes kehamilan) intoleransi glukosa selama kehamilan, tidak
dikelompokkan kedalam NIDDM pada pertengahan kehamilan meningkat sekresi hormon
pertumbuhan dan hormon chorionik somatomamotropin (HCS). Hormon ini meningkat
untuk mensuplai asam amino dan glukosa ke fetus.
C. Etiologi
DM Tipe I : -
Faktor genetic Terjadi pada individu yang memiliki HLA (Human Leukosit Antigen)
yang merupakan kumpulan gen yang bertanggung jawab atas transplantasi dan
proses imun. - Faktor lingkungan Virus atau toksin tertentu dapat memicu proses
autoimun yang menimbulkan destruksi sel beta. (Masih dalam proses penelitian).
- Faktor imunologi Terdapat respon autoimun yang merupakan respon abnormal
dimana antibodi terarah pada jaringan normal tubuh dengan cara bereaksi
terhadap jaringan yang dianggap seolah-olah sebagai jaringan asing.
DM Tipe II
: - Faktor genetik: memegang peranan dalam proses terjadinya resistensi
insulin. - Faktor usia: resistensi insulin cenderung meningkat pada usia di
atas 65 tahun. - Obesitas: berkaitan dengan resistensi insulin, maka
kemungkinan besar terjadi gangguan toleransi glukosa.
D. Patofisiologi
a.
Diabetes Melitus Tipe I b. Diabetes Melitus Tipe II E. Manifestasi Klinis a. DM
Tipe I : - Poliuria, polidipsia terjadi akibat konsentrasi glukosa dalam darah
cukup tinggi, ginjal tidak dapat menyerap kembali semua glukosa yang tersaring
keluar, akibatnya glukosa tersebut muncul dalam urin, ekskresi ini akan
disertai pengeluaran cairan dan elektrolit yang berlebihan yang disebut
diuresis osmotik. - Polifagia : akibat menurunnya simpanan kalori dan
defisiensi insulin mengganggu metabolisme protein dan lemak yang menyebabkan
penurunan berat badan. - Kelelahan dan kelemahan. - Nyeri abdomen, mual,
muntah, hiperventilasi, napas berbau aseton, perubahan kesadaran, koma bahkan
kematian yaitu akibat dari ketoasidosis, yang merupakan asam yang mengganggu keseimbangan
asam basa tubuh bila jumlahnya berlebihan. b. DM Tipe II Akibat intoleransi
glukosa yang berlangsung lama dan progresif maka DM Tipe II dapat berjalan
tanpa terdeteksi dengan gejala ringan seperti : - Kelelahan - Iritabilitas -
Poliuria - Polidipsia - Luka pada kulit yang lama sembuh - Infeksi vagina -
Pandangan kabur (jika kadar glukosanya sangat tinggi sekali). F. Pemeriksaan
Diagnostik - Pemeriksaan Kadar Glukosa a. Gula darah puasa di atas 140 mg/dl.
b. Gula darah sewaktu di atas 200 mg/dl c. Gula darah 2 jam PP lebih dari 200
mg/dl - Tes toleransi glukosa lebih dari 200 mg/dl - HBAIC (Glucosated
Haemoglobin AIC) meningkat yaitu terikatnya glukosa dengan Hb. (Normal :
3,8-8,4 mg/dl). - Urinalisa : glukosuria dan keton uria. Normal Hasil Pemeriksaan
KGD - Gula darah puasa (8 jam tidak makan) = 70 – 110 mg/dL - Gula darah 2 jam
PP (sesudah makan) = 100 – 140 mg/dL - Gula darah acak = 70 - 125 mg/dL G.
Komplikasi a. DM Tipe I DKA (Diabetik Ketoasidosis) : gangguan metabolik yang
berat, ditandai dengan adanya hiperglikemia, hiperosmolaritas dan asidosis
metabolik terjadi akibat lipolisis yang hasil metabolisme akhirnya adalah badan
keton. b. DM Tipe II - HHNK (Hiperglikemik Hiperosmolar Non Ketotik) Terjadi
jika asupan cairan kurang dan dehidrasi, memungkinkan resiko terjadinya koma.
Dehidrasi terjadi akibat hiperglikemia, sehingga cairan intrasel berpindah dan
ke ekstrasel. Juga karena diuresis osmotik (konsentrasi glukosa darah melebihi
ambang ginjal) dapat terjadi kehilangan cairan dan elektrolit dalam jumlah yang
besar. - Perubahan makrovaskuler Penderita diabetes dapat mengakibatkan
perubahan aterosklerosis pada arteri-arteri besar. Penderita NIDDM mengalami
perubahan makrovaskuler lebih sering daripada penderita IDDM. Insulin memainkan
peranan utama dalam metabolisme lemak dan lipid. Selain itu, diabetes dianggap
memberikan peranan sebagai faktor dalam timbulnya hipertensi yang dapat
mempercepat aterosklerosis. Pengecilan lumen pembuluh darah besar membahayakan
pengiriman oksigen ke jaringan-jaringan dan dapat menyebabkan ischemia
jaringan, dengan akibatnya timbul berupa penyakit cerebro vascular, penyakit
arteri koroner, stenosis arteri renalis dan penyakit-penyakit vascular perifer.
- Perubahan mikrovaskuler Ditandai dengan penebalan dan kerusakan membran basal
pembuluh kapiler, sering terjadi pada penderita IDDM dan bertanggung jawab
dalam terjadinya neuropati, retinopati diabetik. · Nefropati Salah satu akibat
dari perubahan mikrovaskuler adalah perubahan struktur dan fungsi ginjal. Empat
jenis lesi yang sering timbul adalah pyelonefritis, lesi-lesi glomerulus,
arterisclerosis, lesi-lesi tubular yang ditandai dengan adanya proteinuria yang
meningkat secara bertahap sesuai dengan beratnya penyakit. · Neuropati Diabetes
dapat mempengaruhi saraf-saraf perifer, sistem syaraf otonom, medula spinalis
atau sistim saraf pusat. Neuropati sensorik/neuropati perifer. Lebih sering
mengenai ekstremitas bawah dengan gejala parastesia (rasa tertusuk-tusuk,
kesemutan atau baal) dan rasa terbakar terutama pada malam hari, penurunan
fungsi proprioseptif (kesadaran terhadap postur serta gerakan tubuh dan
terhadap posisi serta berat benda yang berhubungan dengan tubuh) dan penurunan
sensibilitas terhadap sentuhan ringan dapat menimbulkan gaya berjalan yang
terhuyung-huyung, penurunan sensibilitas nyeri dan suhu membuat penderita
neuropati beresiko untuk mengalami cedera dan infeksi pada kaki tanpa
diketahui. · Retinopati diabetic Disebabkan karena perubahan dalam pembuluh
darah kecil pada retina selain retinopati, penderita diabetes juga dapat
mengalami pembentukan katarak yang diakibatkan hiperglikemi[` yang
berkepanjangan sehingga menyebabkan pembengkakan lensa dan kerusakan lensa. H.
Penatalaksanaan a. Diet Ditujukan pada pengaturan jumlah kalori dan KH yang
dimakan setiap hari. Jumlah kalori yang dianjurkan tergantung pada kebutuhan
untuk mempertahankan mengurangi atau mencegah obesitas. b. Latihan, berfungsi :
- Menurunkan kadar gula dalam darah dengan meningkatkan metabolisme. -
Mempermudah transportasi glukosa untuk masuk ke dalam sel. Yang perlu
diperhatikan pada terapi aktifitas : - Jangan mulai olahraga jika kadar gula
darah rendah. - Jangan menggunakan sepatu yang sempit, karena luka sekecil
apapun menimbulkan komplikasi yang parah. c. Obat - Obat hipoglikemia oral.
Bekerja dengan menstimulasi sel beta pankreas untuk melepaskan yang tersimpan.
- Insulin Reseptor insulin mempunyai 2 fungsi utama : · Membedakan bahan lain
dengan insulin kemudian mengikatnya dengan cepat. · Pembentukan kompleks
reseptor insulin akan merangsang rangkaian kejadian intraseluler yang kemudian
mengarah terjadinya efek insulin yang karakteristik. Diposkan oleh Ade Irwan
Suryaman Hura di 05.18 Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke
TwitterBerbagi ke FacebookBagikan ke Pinterest 1 komentar: Denden Setiawandi14
Oktober 2014 23.04 terimakasih atas info yang sangat bermanfaat ini. Balas Muat
yang lain... Posting Lebih Baru Beranda Langganan: Poskan Komentar (Atom)
Google+ Followers Mengenai Saya Foto Saya Ade Irwan Suryaman Hura Lihat profil
lengkapku Free Blog Calendar Arsip Populer Prosedur Diagnostik Pada Gangguan
Ginjal BAB I PENDAHULUAN 1.1 Pengertian Prosedur diagnostik pada ginjal adalah
sesuatu pemeriksaan penunjang yang di lakukan se... PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL
DEWASA BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Tingkah laku seseorang dipelajari
sepanjang proses kehidupannya ketika menghadapi krisis ... PATOFISIOLOGI
DIABETES MELITUS PATOFISIOLOGI DIABETES MELITUS A. Pengertian D iabetes Melitus
adalah merupakan penyakit metabolik kronik yang terjadi akibat... IMUNOLOGI
Sejarah imunologi Pada mulanya imunologi merupakan cabang mikrobiologi yang
mempelajari respons tubuh, terutama respons kekebalan ter... Range Of Motion
Ade Irwan Suryaman Hura NIM. 1002001 UNIVERSITAS SARI MUTIARA BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Ran... askep Disseminated Intravascular Coagulation (DIC)
askep Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar
Belakang DI... SINDROM STEVEN JHONSON BAB I PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG
Sindrom Stevens-Johnson pertama diketahui pada 1922 oleh dua dokter, dr.
Stevens... Infeksi bakterial Sistem Saraf Pusat, Meningitis, SIndrom Reye BAB I
PENDAHULUAN 1. LATAR BELAKANG Sistem saraf tepi menuju efektor yang berfungsi
sebagai pencetus jawaban akhir.Jawaban yang t... Prosedur Diagnostik Pada
Gangguan Ginjal BAB I PENDAHULUAN 1.1 Pengertian Prosedur diagnostik pada
ginjal adalah sesuatu pemeriksaan penunjang yang di lakukan se... PERKEMBANGAN
PSIKOSOSIAL DEWASA BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Tingkah laku seseorang
dipelajari sepanjang proses kehidupannya ketika menghadapi krisis ...
PATOFISIOLOGI DIABETES MELITUS PATOFISIOLOGI DIABETES MELITUS A. Pengertian D
iabetes Melitus adalah merupakan penyakit metabolik kronik yang terjadi
akibat... IMUNOLOGI Sejarah imunologi Pada mulanya imunologi merupakan cabang
mikrobiologi yang mempelajari respons tubuh, terutama respons kekebalan ter...
Range Of Motion Ade Irwan Suryaman Hura NIM. 1002001 UNIVERSITAS SARI MUTIARA
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Ran... askep Disseminated Intravascular
Coagulation (DIC) askep Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) BAB I
PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang DI... SINDROM STEVEN JHONSON BAB I PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG Sindrom Stevens-Johnson pertama diketahui pada 1922 oleh dua
dokter, dr. Stevens... Infeksi bakterial Sistem Saraf Pusat, Meningitis,
SIndrom Reye BAB I PENDAHULUAN 1. LATAR BELAKANG Sistem saraf tepi menuju
efektor yang berfungsi sebagai pencetus jawaban akhir.Jawaban yang t...
Prosedur Diagnostik Pada Gangguan Ginjal BAB I PENDAHULUAN 1.1 Pengertian
Prosedur diagnostik pada ginjal adalah sesuatu pemeriksaan penunjang yang di
lakukan se... PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL DEWASA BAB I PENDAHULUAN A. Latar
Belakang Tingkah laku seseorang dipelajari sepanjang proses kehidupannya ketika
menghadapi krisis ... PATOFISIOLOGI DIABETES MELITUS PATOFISIOLOGI DIABETES
MELITUS A. Pengertian D iabetes Melitus adalah merupakan penyakit metabolik
kronik yang terjadi akibat... IMUNOLOGI Sejarah imunologi Pada mulanya
imunologi merupakan cabang mikrobiologi yang mempelajari respons tubuh,
terutama respons kekebalan ter... Range Of Motion Ade Irwan Suryaman Hura NIM.
1002001 UNIVERSITAS SARI MUTIARA BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Ran...
askep Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) askep Disseminated
Intravascular Coagulation (DIC) BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang DI...
SINDROM STEVEN JHONSON BAB I PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG Sindrom
Stevens-Johnson pertama diketahui pada 1922 oleh dua dokter, dr. Stevens...
Infeksi bakterial Sistem Saraf Pusat, Meningitis, SIndrom Reye BAB I
PENDAHULUAN 1. LATAR BELAKANG Sistem saraf tepi menuju efektor yang berfungsi
sebagai pencetus jawaban akhir.Jawaban yang t... Prosedur Diagnostik Pada
Gangguan Ginjal BAB I PENDAHULUAN 1.1 Pengertian Prosedur diagnostik pada
ginjal adalah sesuatu pemeriksaan penunjang yang di lakukan se... PERKEMBANGAN
PSIKOSOSIAL DEWASA BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Tingkah laku seseorang
dipelajari sepanjang proses kehidupannya ketika menghadapi krisis ... PATOFISIOLOGI
DIABETES MELITUS PATOFISIOLOGI DIABETES MELITUS A. Pengertian D iabetes Melitus
adalah merupakan penyakit metabolik kronik yang terjadi akibat... IMUNOLOGI
Sejarah imunologi Pada mulanya imunologi merupakan cabang mikrobiologi yang
mempelajari respons tubuh, terutama respons kekebalan ter... Range Of Motion
Ade Irwan Suryaman Hura NIM. 1002001 UNIVERSITAS SARI MUTIARA BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Ran... askep Disseminated Intravascular Coagulation (DIC)
askep Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar
Belakang DI... SINDROM STEVEN JHONSON BAB I PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG
Sindrom Stevens-Johnson pertama diketahui pada 1922 oleh dua dokter, dr.
Stevens... Infeksi bakterial Sistem Saraf Pusat, Meningitis, SIndrom Reye BAB I
PENDAHULUAN 1. LATAR BELAKANG Sistem saraf tepi menuju efektor yang berfungsi
sebagai pencetus jawaban akhir.Jawaban yang t... Prosedur Diagnostik Pada
Gangguan Ginjal BAB I PENDAHULUAN 1.1 Pengertian Prosedur diagnostik pada
ginjal adalah sesuatu pemeriksaan penunjang yang di lakukan se... PERKEMBANGAN
PSIKOSOSIAL DEWASA BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Tingkah laku seseorang
dipelajari sepanjang proses kehidupannya ketika menghadapi krisis ...
PATOFISIOLOGI DIABETES MELITUS PATOFISIOLOGI DIABETES MELITUS A. Pengertian D
iabetes Melitus adalah merupakan penyakit metabolik kronik yang terjadi
akibat... IMUNOLOGI Sejarah imunologi Pada mulanya imunologi merupakan cabang
mikrobiologi yang mempelajari respons tubuh, terutama respons kekebalan ter...
Range Of Motion Ade Irwan Suryaman Hura NIM. 1002001 UNIVERSITAS SARI MUTIARA
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Ran... askep Disseminated Intravascular
Coagulation (DIC) askep Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) BAB I
PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang DI... SINDROM STEVEN JHONSON BAB I PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG Sindrom Stevens-Johnson pertama diketahui pada 1922 oleh dua
dokter, dr. Stevens... Infeksi bakterial Sistem Saraf Pusat, Meningitis,
SIndrom Reye BAB I PENDAHULUAN 1. LATAR BELAKANG Sistem saraf tepi menuju
efektor yang berfungsi sebagai pencetus jawaban akhir.Jawaban yang t...
Prosedur Diagnostik Pada Gangguan Ginjal BAB I PENDAHULUAN 1.1 Pengertian
Prosedur diagnostik pada ginjal adalah sesuatu pemeriksaan penunjang yang di lakukan
se... PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL DEWASA BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang
Tingkah laku seseorang dipelajari sepanjang proses kehidupannya ketika
menghadapi krisis ... PATOFISIOLOGI DIABETES MELITUS PATOFISIOLOGI DIABETES
MELITUS A. Pengertian D iabetes Melitus adalah merupakan penyakit metabolik
kronik yang terjadi akibat... IMUNOLOGI Sejarah imunologi Pada mulanya
imunologi merupakan cabang mikrobiologi yang mempelajari respons tubuh,
terutama respons kekebalan ter... Range Of Motion Ade Irwan Suryaman Hura NIM.
1002001 UNIVERSITAS SARI MUTIARA BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Ran...
askep Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) askep Disseminated
Intravascular Coagulation (DIC) BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang DI...
SINDROM STEVEN JHONSON BAB I PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG Sindrom
Stevens-Johnson pertama diketahui pada 1922 oleh dua dokter, dr. Stevens...
Infeksi bakterial Sistem Saraf Pusat, Meningitis, SIndrom Reye BAB I
PENDAHULUAN 1. LATAR BELAKANG Sistem saraf tepi menuju efektor yang berfungsi
sebagai pencetus jawaban akhir.Jawaban yang t... Prosedur Diagnostik Pada
Gangguan Ginjal BAB I PENDAHULUAN 1.1 Pengertian Prosedur diagnostik pada
ginjal adalah sesuatu pemeriksaan penunjang yang di lakukan se... PERKEMBANGAN
PSIKOSOSIAL DEWASA BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Tingkah laku seseorang
dipelajari sepanjang proses kehidupannya ketika menghadapi krisis ...
PATOFISIOLOGI DIABETES MELITUS PATOFISIOLOGI DIABETES MELITUS A. Pengertian D
iabetes Melitus adalah merupakan penyakit metabolik kronik yang terjadi
akibat... IMUNOLOGI Sejarah imunologi Pada mulanya imunologi merupakan cabang
mikrobiologi yang mempelajari respons tubuh, terutama respons kekebalan ter...
Range Of Motion Ade Irwan Suryaman Hura NIM. 1002001 UNIVERSITAS SARI MUTIARA
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Ran... askep Disseminated Intravascular
Coagulation (DIC) askep Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) BAB I
PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang DI... SINDROM STEVEN JHONSON BAB I PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG Sindrom Stevens-Johnson pertama diketahui pada 1922 oleh dua
dokter, dr. Stevens... Infeksi bakterial Sistem Saraf Pusat, Meningitis,
SIndrom Reye BAB I PENDAHULUAN 1. LATAR BELAKANG Sistem saraf tepi menuju
efektor yang berfungsi sebagai pencetus jawaban akhir.Jawaban yang t...
Prosedur Diagnostik Pada Gangguan Ginjal BAB I PENDAHULUAN 1.1 Pengertian
Prosedur diagnostik pada ginjal adalah sesuatu pemeriksaan penunjang yang di
lakukan se... PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL DEWASA BAB I PENDAHULUAN A. Latar
Belakang Tingkah laku seseorang dipelajari sepanjang proses kehidupannya ketika
menghadapi krisis ... PATOFISIOLOGI DIABETES MELITUS PATOFISIOLOGI DIABETES
MELITUS A. Pengertian D iabetes Melitus adalah merupakan penyakit metabolik
kronik yang terjadi akibat... IMUNOLOGI Sejarah imunologi Pada mulanya
imunologi merupakan cabang mikrobiologi yang mempelajari respons tubuh,
terutama respons kekebalan ter... Range Of Motion Ade Irwan Suryaman Hura NIM.
1002001 UNIVERSITAS SARI MUTIARA BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Ran...
askep Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) askep Disseminated
Intravascular Coagulation (DIC) BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang DI...
SINDROM STEVEN JHONSON BAB I PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG Sindrom
Stevens-Johnson pertama diketahui pada 1922 oleh dua dokter, dr. Stevens...
Infeksi bakterial Sistem Saraf Pusat, Meningitis, SIndrom Reye BAB I
PENDAHULUAN 1. LATAR BELAKANG Sistem saraf tepi menuju efektor yang berfungsi
sebagai pencetus jawaban akhir.Jawaban yang t... Prosedur Diagnostik Pada
Gangguan Ginjal BAB I PENDAHULUAN 1.1 Pengertian Prosedur diagnostik pada
ginjal adalah sesuatu pemeriksaan penunjang yang di lakukan se... PERKEMBANGAN
PSIKOSOSIAL DEWASA BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Tingkah laku seseorang
dipelajari sepanjang proses kehidupannya ketika menghadapi krisis ...
PATOFISIOLOGI DIABETES MELITUS PATOFISIOLOGI DIABETES MELITUS A. Pengertian D
iabetes Melitus adalah merupakan penyakit metabolik kronik yang terjadi
akibat... IMUNOLOGI Sejarah imunologi Pada mulanya imunologi merupakan cabang
mikrobiologi yang mempelajari respons tubuh, terutama respons kekebalan ter...
Range Of Motion Ade Irwan Suryaman Hura NIM. 1002001 UNIVERSITAS SARI MUTIARA
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Ran... askep Disseminated Intravascular
Coagulation (DIC) askep Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) BAB I
PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang DI... SINDROM STEVEN JHONSON BAB I PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG Sindrom Stevens-Johnson pertama diketahui pada 1922 oleh dua
dokter, dr. Stevens... Infeksi bakterial Sistem Saraf Pusat, Meningitis,
SIndrom Reye BAB I PENDAHULUAN 1. LATAR BELAKANG Sistem saraf tepi menuju
efektor yang berfungsi sebagai pencetus jawaban akhir.Jawaban yang t...
Prosedur Diagnostik Pada Gangguan Ginjal BAB I PENDAHULUAN 1.1 Pengertian
Prosedur diagnostik pada ginjal adalah sesuatu pemeriksaan penunjang yang di
lakukan se... PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL DEWASA BAB I PENDAHULUAN A. Latar
Belakang Tingkah laku seseorang dipelajari sepanjang proses kehidupannya ketika
menghadapi krisis ... PATOFISIOLOGI DIABETES MELITUS PATOFISIOLOGI DIABETES
MELITUS A. Pengertian D iabetes Melitus adalah merupakan penyakit metabolik
kronik yang terjadi akibat... IMUNOLOGI Sejarah imunologi Pada mulanya
imunologi merupakan cabang mikrobiologi yang mempelajari respons tubuh,
terutama respons kekebalan ter... Range Of Motion Ade Irwan Suryaman Hura NIM.
1002001 UNIVERSITAS SARI MUTIARA BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Ran...
askep Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) askep Disseminated Intravascular
Coagulation (DIC) BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang DI... SINDROM STEVEN
JHONSON BAB I PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG Sindrom Stevens-Johnson pertama
diketahui pada 1922 oleh dua dokter, dr. Stevens... Infeksi bakterial Sistem
Saraf Pusat, Meningitis, SIndrom Reye BAB I PENDAHULUAN 1. LATAR BELAKANG
Sistem saraf tepi menuju efektor yang berfungsi sebagai pencetus jawaban
akhir.Jawaban yang t... Prosedur Diagnostik Pada Gangguan Ginjal BAB I
PENDAHULUAN 1.1 Pengertian Prosedur diagnostik pada ginjal adalah sesuatu
pemeriksaan penunjang yang di lakukan se... PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL DEWASA BAB
I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Tingkah laku seseorang dipelajari sepanjang
proses kehidupannya ketika menghadapi krisis ... View Larger Map widgeo.net Flag
Counter Template Awesome Inc.. Diberdayakan oleh Blogger. Copy and WIN :
http://bit.ly/copynwin
Copy and WIN : http://bit.ly/copynwin
Copy and WIN : http://bit.ly/copynwin
Tidak ada komentar:
Posting Komentar